Toxoplasma gondii este un parazit intracelular care afecteaza 50 la suta din populatie lumii. Gazda definitiva este pisica, omul fiind doar gazda intermediara.
Simptome de toxoplasmoza
Oftalmologic – afecteaza ambii ochi in 40 la suta din cazuri
-asimptomatic sau prezenta de flocoane in vitros, scaderea acuitatii vizuale
-vitrita, retinita, vasculita retiniana, uveita anterioara cu cresterea tensiunii intraoculare.
-alte manifestari: sclerita, retinita punctata, neuroretinita, decolare seroasa de reina, retinopatie pigmentara.
Sistemic
-congenital – impactul infectiei transplacentare este mai mare la inceputul sarcinii. Complicatiile (la fat) pot fi hidrocefalie, calcificari cerebrale, hepatosplenomegalie, retinocoroidita (frecvent bilatereala si afectand macula).
-la persoanele cu imunitate buna (imunocompetente) este asimptomatica frecvent sau prezinta inflamarea ganglionilor (limfadenopatie) si febra. In cazul celor cu imunitate scazuta (ex. HIV +) poate da afectiuni ce pun in pericol viata: encefalita, chist cerebral, hepatita, miocardita.
Transmiterea toxoplasmozei
-prin contact cu fecale de pisica
– pamant contaminat
-carne gatita inadecvat
-apa contaminata
-transplacentar (de la mama la fat)
Evolutie
La pacientii imunocompetenti este autolimitanta si nu necesita tratament decat daca afecteaza acuitatea vizuala. Recidivele sunt frecvente. Numarul mediu de recidive este 2 dar exista o varietate larga.
Diagnostic si analize medicale
Diagnosticul este clinic in principal. Interpretarea serologiei pozitive trebuie realizata cu grija. Multi adulti prezinta anticorpi anti toxoplasma IgG+. Totusi prezenta anticorpilor tip IgM arata o infectare recenta.
Tratamentul toxoplasmozei
Indicatii
-leziuni ce implica discul, macula sau fasciculul papilomacular
-leziuni ce ameninta un vas retiniana major
-vitrita (inflamatia gelului din ochi- vitros)
-orice leziune la pacientii imunocompromisi
Sistemic
Corticosteroizi si Cotrimoxazole sau clindamicina/ Sulfadiazina sau pirimetamina/ sulfadiazina/ acid folinic sau atovaquona.
In cazul gravidelor: Spiramicina scade riscul de transmitere transplacentara
Complicatiile toxoplasmozei
Aproximativ 25 % dintre ochi prezinta scaderea acuitatii vizuale prin:
-afectarea directa a maculei
-afectarea secundara a nervului optic prin leziuni juxta papilare sau afectarea primara a nervului ce mimeaza nevrita optica ischemica anterioara
-ocluzie de ram vascular din cauza focarului inflamator
-neovascularizatie coroidiana
-decolare seroasa a retiei
-decolare retiniana tractionala secundara inflamatei vitrosului
-edem macular
-cataracta
-glaucom
Prevenirea toxoplasmozei
Educatia este esentiala, mai ales in cazul gravidelor (din cauza efectelor devastatoare a bolii asupra fatului).
Se recomanda:
-spalarea fructelor si legumelor
-evitarea laptelui nepasteurizat
-prepararea termica adecvata a carnii
-evitarea sau grija in curatarea fecalelor de pisica (folosirea de manusi)
Riscul de transmitere transplacentara in cazul contractarii bolii in timpul sarcinii este de 15-60%. Tratamentul infectiei mamei se realizeaza cu Spiramicina.
